中医十大名方之小青龙汤与现代疾病的治疗

100次浏览     发布时间:2023-04-12 12:32:13    

来源:《伤寒论》。

古代认为“龙”能兴云致雨,利济万物。青龙者,东方木神,色主青,主万物发育,大者,发汗力强,似龙兴云致雨;小者,能驱除水饮如龙潜隐于波涛之中。古人以此来命名是借此说明本方发散外邪,温化里饮的功效。

组成:麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、芍药、半夏、炙甘草。

本方证为外寒内饮而设。恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮者。(素有水饮之人,脾肺之气必虚。)有必要解释水饮与脏腑功能之间的关系。(1)恶寒发热——风寒袭表,皮毛闭塞,阳气被遏,正邪交争。(2)无汗——毛窍闭塞。(3)不渴——内有水饮。(4)喘咳——表寒引动内饮,水寒相搏,寒水射肺,肺失宣降。(4)不得平卧——水饮蓄结于心下。(5)身体疼重——水寒之邪阻碍气血正常运行,肌表有水饮。(6)头面四肢浮肿——水饮溢于肌表。(7)苔白滑——外有表证,内有水饮.(8)脉浮——表证之故。

本方证的病机为内有水饮,外感风寒。此时,单发汗解表则水饮不除,只蠲化水饮则外邪不解,唯有发汗蠲饮,内外合治,才能从根本上解除病邪。麻黄、桂枝,发汗解表,宣肺而解表邪,止咳喘,麻黄肃降肺气而利水,以助化里饮,为君。“病痰饮者,当以温药和之。”故方中用辛温的干姜、细辛温肺化饮,兼助麻、桂解表,为臣药。然而,患者肺气上逆较为严重(咳喘),纯用辛温之品,发散力强,既可以耗伤肺气,又能温燥伤津(注意解释津与饮的关系,二者概念不同,应说明之),针对这种情况,方中配伍了酸收的五味子以敛肺气,甘酸的芍药养阴血,同为佐药(佐制)。在主治证中还有痰多一症,当用半夏祛痰和胃散结,在方中也为佐药。炙甘草益气和中,合芍药酸甘化阴以缓麻桂辛散太过,又能调和辛散酸收之间,为佐使之用。

功用:解表蠲(juan)饮,止咳平喘。(解表散寒,温肺化饮)。主治:风寒客表,水饮内停。(寒包水)。

临床运用:

1.本方为解表散寒,温肺化饮的方剂。用于治疗外感风寒,内有停饮之证。以恶寒发热,无汗,咳喘,痰多而稀为辨证要点。

2.加减运用:若口渴,去温燥的半夏,加苦寒去热生津的天花粉清热生津;怕冷无汗者,加重麻黄、桂枝的用量,也可加姜枣以调和营卫;支饮、溢饮但见是证者,均可使用本方;外感已解,而咳喘未止者,可去桂枝、麻黄辛散之药,以免致热,而用少量炙麻黄,取其宣肺止咳之功。

小青龙汤与现代疾病

现代临床上常用于治疗

1. 呼吸系统疾病之慢性气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿,以及慢性支气管炎急性发作,证属于外感风寒,内停水饮者。

2. 其他疾病:感冒、花粉症、春季眼炎、胸膜炎、急性肾炎等。

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