荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 皮丽娜 尚红玲）近日，襄阳市中心医院肝胆外科成功为一名77岁高龄女性患者实施了一例非比寻常的ERCP（内镜逆行胰胆管造影）手术，完美解决了患者因肝内外胆管结石引发的右上腹疼痛及发热症状。
患者蒋奶奶因“右上腹持续性疼痛伴发热”到院急诊，CT确诊为“肝内外胆管结石”。该疾病是由于胆管被结石阻塞，导致胆汁淤积、细菌感染，若不及时治疗，可能引发败血症、感染性休克等严重并发症，对高龄患者尤为危险。常规的ERCP最常用于胆总管结石，肝内胆管结石并非ERCP擅长的领域。
考虑到患者高龄、既往有腹部手术史，若根治手术需切除左肝，患者及家属又抗拒行肝切除手术。面对复杂情况，在主任廖晓锋带领下肝胆外科团队详细研究术前检查，充分与患者家属沟通，凭借丰富经验制定了精密手术方案，决定挑战传统的ERCP技术，不仅取出胆总管结石，还决定尽量取出左肝内胆管结石，解决结石源头。
在麻醉团队保驾护航下，肝胆外科团队凭着准确的判断和熟练的操作，常规进镜插入胆管成功，有条不紊的先将十二指肠乳头切开，用扩张球囊扩张乳头，将胆总管的石头逐个取出，导丝超选入左肝管，左肝管狭窄，操作空间极小，X线二维视角下想要精准通过狭窄道更是难上加难，对术者的内镜操控能力和团队配合提出极致要求，肝胆外科主任孙华朋当机立断以球囊扩张肝门部狭窄区域，建立安全通道；再运用取石网篮，取尽了左肝内结石，最后留置鼻胆管引流胆汁。整个手术过程顺利，完美搬走蒋奶奶身上的所有胆管结石，在肝胆外科医护团队的精心照顾下，蒋奶奶术后第一天就下床活动，开始进食流质，第四天出院。
该手术的成功实施，再次彰显了医院肝胆外科在微创治疗领域的领先技术水平，这一案例不仅展现了医院在复杂胆道疾病微创治疗领域的领先水平，更体现了多学科协作下以患者为中心的人文关怀。
孙华朋表示，ERCP已成为高龄胆道疾病患者的首选治疗方案。ERCP联合Spyglass胆道镜、激光碎石等前沿技术，对肝内胆管结石、胆道狭窄等难题提出了独特解决方案；并且在手术麻醉科、重症医学科、放射影像科的协助下，建立老年胆道疾病ERCP绿色通道，确保高危手术安全。未来，团队将继续聚焦技术革新，为更多像蒋奶奶这样的高龄患者带来更精准、更微创、舒适化的医疗救治体验。
据介绍，襄阳市中心医院肝胆外科是湖北省重点专科，拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队。科室在胆道疾病、肝脏疾病及胰腺疾病的诊治方面处于省内领先水平，尤其在微创手术领域取得了显著成就。近年来，科室年均完成ERCP手术数百例，其中高龄、高危病例占比逐年提升，成功率高，并发症少，深受患者信赖，科室将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升医疗技术水平，为更多患者提供优质、高效的医疗服务。
